1. 适应症（Indications）
主要用于治疗慢性肾脏病（CKD）患者的铁缺乏性贫血（IDA）。
也适用于对口服铁剂不耐受或反应不佳的成人IDA患者。
2. 剂型与剂量（Dosing）
每瓶：510 mg元素铁 / 17 mL（浓度30 mg/mL）。
官方FDA推荐（处方信息）：
初始剂量：510 mg IV。
第二剂：510 mg IV，间隔3–8天。
总剂量通常1020 mg。
专家共识推荐（更常用实践）：
总剂量单次输注（TDI）：1020 mg（2瓶）单次给药。
对于体重<50 kg患者，可能需调整剂量，但通常仍按1020 mg处理。
3. 给药方案（Administration Protocol）
稀释：将剂量（510 mg或1020 mg）稀释于100 mL 0.9%氯化钠注射液中（避免使用其他稀释液）。
输注时间：
官方：至少15分钟。
共识推荐（安全且常见）：1020 mg稀释后30分钟输注。
输注方式：
患者取半卧位或卧位（减少低血压风险）。
开始时慢速输注几分钟，观察无反应后继续剩余部分。
无需试验剂量（test dose）。
无需常规预处理（premedication），仅高危患者（如多重药物过敏史、既往IV铁反应、哮喘）考虑使用。
注意事项：
与其他可能引起严重过敏/低血压的药物（如化疗药、单抗）间隔至少30分钟。
输注环境：必须有即刻处理过敏/过敏性休克的设备和人员。
4. 监测（Monitoring）
输注期间及结束后：密切观察过敏反应症状，监测血压和脉搏。
观察时间：输注期间 + 结束后至少30分钟，直至临床稳定。
后续实验室：输注后4–8周查CBC、铁蛋白（ferritin）、转铁蛋白饱和度（TSAT）。目标铁蛋白>50 ng/mL。
磷监测：仅在有临床症状时检查（Feraheme磷下降风险较低，不如FCM）。
5. 反应分级与管理（Reaction Management）
静脉铁剂反应多为非IgE介导的CARPA（补体激活相关假过敏），而非真正IgE过敏。发生率低，严重过敏罕见（<1:200,000）。
立即措施（所有反应）：
立即停止输注。
切换至生理盐水保持静脉通路（KVO）。
评估严重程度，持续监测生命体征。
轻度反应（Mild，如轻微荨麻疹、瘙痒、轻度恶心）：
暂停15分钟观察，常自限。
可给第二代抗组胺药（如西替利嗪10 mg IV/口服或氯雷他定10 mg口服）。
恶心可用5-HT3拮抗剂（如昂丹司琼4–8 mg IV）。
避免第一代抗组胺（如苯海拉明）和升压药（可能加重反应）。
中度反应（Moderate，如持续症状、轻度低血压）：
IV糖皮质激素（如氢化可的松200 mg或甲基强的松龙125 mg）。
液体复苏（如NS 500 mL）。
症状控制后，可尝试重新开始（从初始速率的50%开始，逐步增加）。
重度/过敏性休克（Severe/Anaphylaxis，如严重低血压、气道水肿、意识丧失、心跳骤停）：
立即启动急救方案（类似任何原因过敏性休克）。
肾上腺素0.3–0.5 mg IM（大腿前外侧），可每5分钟重复。
大剂量糖皮质激素、液体复苏、升压药、氧疗、支气管扩张剂。
转ICU或急诊。
观察4–24小时。
再挑战（Rechallenge）：
轻中度反应缓解后，可尝试用同一制剂重新挑战（从慢速开始）。
高危患者慎重评估风险收益。
6. 禁忌症与黑框警告（Boxed Warning）
禁忌：对Feraheme或任一成分过敏；对任何IV铁剂过敏史；铁超载；非铁缺乏性贫血。
黑框警告：存在致命/严重过敏反应（包括过敏性休克），初始症状可为低血压、晕厥、无反应、心跳/心肺骤停。
仅在有即刻抢救条件时使用。
7. 其他注意
Feraheme可干扰MRI（影响T2加权像，最长持续3个月），建议MRI在给药前完成。
妊娠：避免妊娠13周前使用。
与其他IV铁相比，Feraheme游离铁释放低，反应率较低，支持单次大剂量。
这份总结以2024年专家共识为主（许多中心已采用1020 mg/30 min方案，安全性良好），同时标注官方保守要求。实际使用请以最新处方信息、本机构协议及医生判断为准。如果需要特定医院的流程模板或更多细节，请提供补充信息！