慢性肾病（CKD）患者进行计算机断层扫描（CT）或磁共振（MR）血管成像时，常规对比剂（如碘对比剂或钆对比剂）存在潜在肾毒性风险（碘剂可加重肾损伤，钆剂可能引发肾源性系统性纤维化），因此常被限制使用。Ferumoxytol（商品名Feraheme）最初作为铁补充剂开发，已被FDA批准，现被探索作为一种更安全的MR对比剂替代品，尤其适合肾功能不全患者。本研究旨在报告单中心使用ferumoxytol在CKD患者中的临床经验，评估其安全性和成像效果。
方法
研究设计：回顾性分析本中心24例CKD患者进行的胸、腹、盆腔MR成像研究。
患者选择：所有患者均被判定适合使用ferumoxytol，剂量为4 mg/kg，注射后进行监测。
图像评估：
定性评估：由三位独立观察者对升主动脉、降主动脉、肾上腹主动脉、肾下腹主动脉四个段（共72个血管段）进行评分，使用四级定性评分系统：
不可诊断
血管定义差
血管定义良好
血管定义优秀
定量评估：计算信噪比（SNR）、对比噪比（CNR）和异质性指数。
统计：评估观察者间一致性（Kappa系数）和评分差异。
结果
安全性：所有患者无ferumoxytol相关不良反应。
图像质量：
定性：90.8%血管段评为优秀血管定义，9.2%评为良好血管定义，无差评或不可诊断病例。
观察者间一致性实质性（κ=0.647），三位观察者评分无统计学显著差异。
定量指标（SNR、CNR、异质性）进一步证实图像质量高且均匀。
整体而言，ferumoxytol提供了清晰、可靠的血管增强效果。
讨论与结论
作者认为，ferumoxytol是一种安全有效的常规对比剂替代品，特别适用于肾功能不全患者进行MR血管成像。其优点包括无肾毒性风险、血池持久增强特性，以及在本研究中表现出的极高图像质量。该试点研究结果支持在合适临床场景下选择性使用ferumoxytol，为CKD患者提供可靠的影像学评估选项。未来可进一步开展更大样本的前瞻性研究验证其广泛应用价值。
（解读基于公开摘要。论文为2025年新发表，如需完整全文，可通过DOI或PubMed获取。）