Question

由于潜在的肾毒性，在慢性肾脏病 （CKD） 患者中，传统造影剂在计算机断层扫描 （CT） 和磁共振 （MR） 成像中的使用通常受到限制。Ferumoxytol 最初是为补铁而开发的，现已成为一种有前途的替代 MR 造影剂，对 CKD 患者更安全。本研究旨在介绍我们中心使用费鲁莫妥作为造影剂治疗 CKD 患者的经验。我们回顾性回顾了我们中心对 CKD 患者进行的 24 项胸部、腹部和骨盆的 MR 成像研究。所有患者都被认为适合费木氧托给药，接受 4 mg/kg 的剂量并进行注射后监测。由三名独立观察者使用定性评分系统（非诊断性、血管清晰度差、血管清晰度良好和血管清晰度良好）评估升主动脉段、降主动脉段、肾上主动脉段和肾下主动脉段的成像质量。还进行了定量分析，包括信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和异质性指数。未观察到对ferumoxytol的不良反应。在评估的 72 个血管段中，90.8% 的图像被评为血管清晰度极佳，9.2% 的图像被评为血管清晰度良好。观察者间的一致性很高（k = 0.647），观察者之间的评分没有统计学上的显着差异。Ferumoxytol 是一种安全有效的传统造影剂替代品，用于 MR 血管成像，特别是对于肾功能不全患者。这些发现支持其在适当的临床场景中的选择性使用，为CKD患者提供可靠的成像选择。

关键字： Ferumoxytol;磁共振血管造影;磁共振成像;肾功能不全。 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39870959/

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辐射诱导的远隔效应 （RIAE） 是一种理想的现象，涉及局部放疗后辐射诱导的免疫系统激活和转移性疾病的消退。然而，大多数接受放疗的患者不会出现远隔反应。RIAE 的一个潜在障碍是肿瘤相关巨噬细胞 （TAM），它可以在放疗后被募集到肿瘤中，并对肿瘤微环境 （TME） 产生免疫抑制作用。https://aapm.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/mp.17888

目的
我们旨在评估 FDA 批准的铁纳米颗粒 ferumoxytol 在 （1） 增强 RIAE 和 （2） 通过磁共振成像 （MRI） 测量 TAM 方面的双重能力。我们假设 （1） ferumoxytol 的免疫调节作用可以通过将 M2 TAM 重极化为 M1 TAM 来增强 RIAE，并且 （2） TAM 可以通过 ferumoxytol-MRI 进行无创成像。

方法
皮下植入28只BALB/c小鼠4T1原发性原位肿瘤（乳腺脂肪垫）和侧腹肿瘤（远隔肿瘤）。在植入后14天，将小鼠分为四组：对照组（Ctrl），仅放疗（RT）（8-Gy×3），仅费鲁莫托（FMX;40mg / kg）和联合（Comb）组（单剂量40mg / kg FMX在8-Gy×3前24小时）（n = 每组7只小鼠;56个肿瘤）。在植入后23天和24天，对FMX组和Comb组的小鼠进行FMX注射前后MRI。根据肿瘤和淋巴结 （LN） 的 MR 图像计算 ferumoxytol 注射前后横向弛豫时间 （%T2*） 的百分比变化。植入后25天，采集两个肿瘤，流式细胞术分析TAMs。

结果
植入后25 d，RT组和Comb组原发肿瘤体积显著低于Ctrl组和FMX组（p < 0.05）。各组远侧肿瘤大小差异无统计学意义。此外，肺转移结节无显著差异。在注射ferumoxytol后24小时，观察到FMX和Comb组肿瘤和LN的%T2*值显着降低，表明TAMs摄取了ferumoxytol。流式细胞术结果显示，CD80 CD206+−M1巨噬细胞群在所有肿瘤和组中相似。CD80 的−CD206 M2巨噬细胞群在所有肿瘤和组中也相似，但FMX组除外，与Ctrl组相比，M2肿瘤巨噬细胞水平显著高于Ctrl组（p < 0.05）。FMX组肿瘤%T2*变化与M1肿瘤巨噬细胞水平呈显著Pearson负相关（r = −0.76，p < 0.05），但这种相关性在任何其他 治疗组中均不显著。+

结论
放疗联合ferumoxytol导致照射肿瘤明显生长迟缓，但在未照射肿瘤中未观察到远隔效应。此外，我们的研究结果不支持费鲁莫托尔的免疫调节作用可以通过将 M2 TAM 重极化为 M1 来增强 RIAE。然而，我们的第二个假设，即 TAM 可以通过 ferumoxytol-MRI 进行非侵入性成像，这得到了我们的研究结果的支持。这包括观察到 M1 TAM 与 ferumoxytol 治疗组肿瘤 %T2* 变化之间的显着负相关。

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异常子宫出血 （AUB） 与贫血有关。在治疗妇科疾病之前，通常需要纠正贫血。我们进行了一项随机对照试验，比较了口服铁剂与费木氧妥静脉注射 （IV） 铁剂在快速纠正 AUB 患者贫血方面的使用。

方法：
入组年龄在 18-55 岁之间患有 AUB 和贫血的患者。参与者被随机分配到 60 天口服硫酸亚铁 325 毫克或两次输注 ferumoxytol 510 毫克。在治疗后 14、30 和 60 天评估血红蛋白水平、生活质量评分和出血日记。主要结局是 60 天随访时血红蛋白的变化。计划样本量为 68 名参与者，计划的中点数据分析指定了高度显着结果的停止标准。

结果：
47 名参与者入组，其中 34 名参与者在中期分析时完成了所有研究访问。根据标准，该研究在中期分析后停止。基线血红蛋白相似（9.8 g/dL vs 9.1 g/dL，P=.09）。与口服铁剂组相比，静脉注射铁剂组的 60 天血红蛋白和相对于基线的变化显着更高（10.3 g/dL vs 12.1 g/dL，P<.001;0.52 g/dL vs 3.0 g/dL，P<.001），即使各组的出血模式相似。生活质量和副作用相似，但口服铁剂组便秘较多（63% vs 6%，P<.001）。

结论/启示：
在 AUB 患者中，两剂 ferumoxytol IV 铁比口服硫酸亚铁更能纠正贫血。为了快速纠正贫血，医务人员应考虑静脉注射铁剂而不是口服铁剂。 https://journals.lww.com/greenjournal/abstract/2025/06001/ferumoxytol_and_abnormal_bleeding__fab__.2.aspx