Question

由于潜在的肾毒性，在慢性肾脏病 （CKD） 患者中，传统造影剂在计算机断层扫描 （CT） 和磁共振 （MR） 成像中的使用通常受到限制。Ferumoxytol 最初是为补铁而开发的，现已成为一种有前途的替代 MR 造影剂，对 CKD 患者更安全。本研究旨在介绍我们中心使用费鲁莫妥作为造影剂治疗 CKD 患者的经验。我们回顾性回顾了我们中心对 CKD 患者进行的 24 项胸部、腹部和骨盆的 MR 成像研究。所有患者都被认为适合费木氧托给药，接受 4 mg/kg 的剂量并进行注射后监测。由三名独立观察者使用定性评分系统（非诊断性、血管清晰度差、血管清晰度良好和血管清晰度良好）评估升主动脉段、降主动脉段、肾上主动脉段和肾下主动脉段的成像质量。还进行了定量分析，包括信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和异质性指数。未观察到对ferumoxytol的不良反应。在评估的 72 个血管段中，90.8% 的图像被评为血管清晰度极佳，9.2% 的图像被评为血管清晰度良好。观察者间的一致性很高（k = 0.647），观察者之间的评分没有统计学上的显着差异。Ferumoxytol 是一种安全有效的传统造影剂替代品，用于 MR 血管成像，特别是对于肾功能不全患者。这些发现支持其在适当的临床场景中的选择性使用，为CKD患者提供可靠的成像选择。

关键字： Ferumoxytol;磁共振血管造影;磁共振成像;肾功能不全。肾功能不全患者选择性使用费鲁莫托增强磁共振血管造影：试点研究的见解 - PubMed

Comments

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30919067/  目标： Ferumoxytol 是钆基化合物的替代品，作为磁共振血管造影 （MRA） 的血管造影剂，特别是对于慢性肾脏病 （CKD） 患者。然而，缺乏与剂量相关的疗效数据。我们的目的是确定 CKD 患者 MRA 中 ferumoxytol 的最佳（最小有效）剂量。

方法： 在剂量增量至总计 4 mg/kg 后，在 CKD 患者中以 3.0 T 进行 Ferumoxytol 增强 MRA （FeMRA）。通过腹主动脉和下腔静脉的对比噪声比 （CNR） 和信噪比 （SNR） 评估图像质量。进行二次回归分析以估计剂量增量对 CNR 和 SNR 的影响。

结果： 23 名患者接受了 FeMRA（平均年龄 60 [SD 13] 岁，87% 男性，48% 患有糖尿病肾病），累积剂量为 0、1、2、3 和 4 mg/kg ferumoxytol。在回归分析中，观察到ferumoxytol剂量与使用超过4 mg / kg剂量的信号进行性信号丢失之间存在抛物线关系。3 mg/kg 的剂量达到了预测峰值 CNR 和 SNR ≥ 75%，图像被认为具有出色的诊断质量。

结论： 在接受 FeMRA 的 CKD 患者中，3 mg/kg 的剂量可提供出色的动脉和静脉增强。将剂量增加到理论上最佳值 4 mg/kg 的益处似乎可以忽略不计，并且可能具有微乎其微的诊断价值（如果有的话）。

关键点： • Ferumoxytol 在标签外用作 MRI 造影剂，但缺乏剂量相关数据。• 对于需要 MR 血管造影的 CKD 患者，3 mg/kg 的剂量可提供出色的血管增强效果。