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皮质类固醇的抗炎作用是使用这些治疗剂的主要原因之一。对具有糖皮质激素活性的肾上腺类固醇的几项研究已经合成了具有高抗炎效力和低副作用发生率的新分子。安全问题对于一些长期接受皮质类固醇治疗的人群尤其重要,例如儿童和青少年,类固醇治疗可能会导致生长迟缓和行为障碍,以及有些“脆弱”的个体,例如接受综合治疗的老年患者。

地夫可特是一种新近合成的糖皮质激素,具有疗效高、耐受性好的特点,多项临床研究评估了其治疗效果和使用安全性。与较旧的皮质类固醇相比,地夫可特显示出较高的抗炎和免疫抑制活性,并且对葡萄糖代谢、磷钙代谢(因此,对生长和骨转换)和 HPA 轴功能的干扰较低,并且对无钠潴留作用。

这些特征是有利的,表明地夫可特即使在儿童和老年人群中也可以安全使用。此外,由于其广泛的治疗指数,地夫可特显示出较高的剂量灵活性。事实上,成人每日口服地夫可特的初始剂量范围为 6 至 90 毫克,具体取决于待治疗的特定疾病的严重程度和进展。

准确了解皮质类固醇的特性和生理效应有助于正确选择药物,避免因使用不当而带来的潜在问题。因此,类固醇之间的等效比的精确量化是长期使用这些药物时需要考虑的一个重要方面。

目前,优先使用任何类固醇药物的临床原因很少(如果有的话),因此临床经验、生物利用度和生物制药因素显然会影响特定医疗状况下类固醇的选择;然而,了解临床实践中皮质类固醇的相对效力和等效剂量是有用的。

我们建议,本文提出的皮质类固醇剂量换算新表(首次包含地夫可特)可以为医生在临床实践中选择合适的皮质类固醇剂量时提供帮助。

通过特定的荟萃分析可以改进地夫可特剂量范围及其与其他皮质类固醇相比的治疗效果的评估;事实上,我们希望本文能够激励其他作者对这些主题进行荟萃分析。

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